تصريح وفقًا لوزارة الصحة ووزارة المعارف
تصريح عن صحة المرشد/ ه
تصريح وفقًا لوزارة الصحة ووزارة المعارف تصريح عن صحة المرشد/ ه
<img alt="" width="220px" src="http://mobilecard.co.il/forms/yalla/student/logo.jpg">
أسم المرشد/ ه
رقم هوية المرشد/ه
أسم المخيم
أنا أصرح بما يلي :
<ul> <li>قمت بقياس درجة حرارتي وتبينّ أنَّ درجة حرارة جسمي أقلّ من 38 درجة مئويةً. </li> <li>أنا لا أسعل ولا أعاني من صعوبات تنفسية .</li> <li> وفقًا لمعلوماتي لم أكن على اتصّال قريب مع مريض بفيروس الكورونا في الأسبوعين الآخيرين . </li> <li> باستثناء سعال أو صعوبة في التنفسّ نتيجة وضع مزمن مثل الربو او ايّ حساسيّة أخرى</li> </ul>
قمت بقياس درجة حرارتي وتبينّ أنَّ درجة حرارة جسمي أقلّ من 38 درجة مئويةً.
أنا لا أسعل ولا أعاني من صعوبات تنفسية .
وفقًا لمعلوماتي لم أكن على اتصّال قريب مع مريض بفيروس الكورونا في الأسبوعين الآخيرين .
باستثناء سعال أو صعوبة في التنفسّ تيجة وضع مزمن مثل الربو او ايّ حساسيّة أخرى
التاريخ
توقيع المرشد/ ه
امحى
Submit Button
ارسل التصريح
Please check the required fields.
Powered by jqueryform.com
شكرا لقد تم ارسال التصريح بنجاح
